专业助力司法认定 “医”心为民护健康

4月2日,四川省高级人民法院开庭审理一起关于工伤认定的行政确认案件。四川省高级人民法院院长王树江担任审判长,四川省人民检察院检察长王麟出庭支持抗诉。在该案件中,华西第四医院作出的《职业病诊断证明书》作为关键证据,加上法检“两长”的出庭履职,激活了“‘职业性中暑(热射病)’应当认定工伤”这一法律适用规则。

而这一四川首个“职业性中暑(热射病)”被认定为工伤的案例,将进一步提高全社会对“职业病”的认知,进而推动完善职业病认定和防治体系。

(四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院作为鉴定机构出庭作证)

研判历时7个月 认定属于“职业性中暑(热射病)”

回顾案情,2018年7月19日,罗某某工作结束收拾工具时,突然晕倒,随即被送往医院救治。7月25日,罗某某经医治无效后死亡。8月2日,罗某某妻子邹某某申请司法鉴定,鉴定认为“罗某某符合中暑后突然晕倒,头部着地,致脑挫裂伤出血梗死,继发大叶性肺炎致急性呼吸循环功能障碍死亡”。

2019年1月25日,绵阳市人社局作出决定:因罗某某死亡的情形不符合《工伤保险条例》第十四条第四项“患职业病的”,也不符合《工伤保险条例》第十五条第一项“在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者48小时之内经抢救无效死亡的”规定,因此不予认定罗某某因工受伤。

为此,邹某某于2019年5月10日提起一审行政诉讼。原审法院认为,罗某某在工作时间、工作地点突发热射病,抢救时间超过48小时,也不能证明患职业病的事实,罗某某的死亡不符合《工伤保险条例》的规定,故驳回了邹某某的诉讼请求。

为进一步争取合法权益,2021年9月29日,邹某某委托代理律师来到华西第四医院,挂号要求为罗某某做职业病诊断。

“劳动者罹患的疾病进入法定职业病名录射程范围内时才‘可能’会被诊断为职业病。如何证明罗某某所患热射病是‘职业性的’就是关键。”华西第四医院职业病医学中心相关负责人表示,根据《中华人民共和国职业病防治法》,职业病诊断应当综合分析病人的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果等;没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的,应当诊断为职业病。

为了作出正确的判断,华西第四医院职业病诊断组多次研判罗某某职业史、急诊记录、尸检报告等既有资料以及检察机关协助提供的相关资料,仔细比对、讨论分析,于2022年4月,作出《职业病诊断证明书》,诊断结论载明罗某某为“职业性中暑(热射病)”,形成推翻此前生效判决的新证据。最终,邹某某请求再审改判绵阳市人社局重新启动工伤认定程序的诉讼目的得以实现,本案行政纠纷已得到实质化解。

多年耕耘 切实保障职业人群的生命和健康

劳动者享有获得劳动安全保护、享受社会保险的权利,因工作遭受事故伤害或者罹患职业病的职工,享有获得医疗救治和经济补偿的权利。根据《工伤保险条例》规定,患职业病的职工申请工伤认定,应当提交职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书。

(华西第四医院代表参与劳动者合法权益保护暨庭审观摩座谈会)

在庭审结束后的劳动者合法权益保护暨庭审观摩座谈会上,华西第四医院代表介绍了当前职业病概念、种类、防控措施等基本情况:当前,我国职业病目录包括10类132种,主要在粉尘、化学毒物、噪声、高温、电离辐射等,其中以煤炭、冶金、建材、有色金属、机械、化工等行业职业危害较为突出;劳动者在工作中怀疑自己可能患职业病时,可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。

据了解,作为我国最著名的公共卫生学院之一和国家卫健委44家委属委管医院中唯一的一所三级甲等职业病专科医院,四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院具备诊断所有职业病的资质及能力,是四川省职业病防治院和中国职业病防治院联盟牵头单位,同时也是四川省职业医学质量控制中心和四川省尘肺病康复质量管理中心挂靠单位。

(2023年4月1日,由四川大学华西第四医院发起的中国职业病防治院联盟正式成立)

华西第四医院职业病科更是国家级临床重点专科,是国家卫生健康委员会唯一直属的职业病防治院的专科培训基地,拥有数名省部级专家,致力于诊断、鉴定、救治和研究各种职业病:尘肺病、化学中毒、噪声聋,职业性肿瘤、高原病等疾病。该科室多次获得国家级、省级科研奖,其学术水平在全国处于领先地位,承担我国职业病医师培训、进修及相关疾病会诊任务,承担职业病诊断、尘肺病康复站建设、职业医学质控等多项工作。

在《中华人民共和国职业病防治法》出台后,华西第四医院更是潜心学术、献身医学、增精技术,长期组织医护人员开展培训,学习法律法规,学习、掌握每一个职业病的诊断标准。同时,组织多科室开展联合科普义诊、下企业知识讲座、网络平台健康知识讲座等一系列活动,旨在普及职业病防治知识,提高劳动者自我防护的意识和能力。

2022年5月,四川省印发尘肺病康复站建设工作方案和质量评估方案,明确康复站运行建设标准,建立康复站建设与运行管理的科学评价体系(试行),同时健全以四川大学华西第四医院为龙头、15家市级医院为骨干的康复站指导机制。其中华西第四医院对康复站管理和专业人员进行全覆盖培训,提供3个月免费进修机会,并下沉至基层康复站开展业务指导等。

2023年12月15日-16日,四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院和华西-协和陈志潜卫生健康研究中心卫生应急管理中心联合主办第三期四川省医学继续教育项目“四川省中毒救治能力提升培训班”,分享了近年来中毒救治的新技术、新成果与新进展,给四川各级医疗卫生机构的同道们提供了一场中毒救治与卫生应急学术与技术盛宴。

2023年,华西第四医院在原职业病科基础上,成立职业病医学中心,集医、教、研于一体,涵盖尘肺科/呼吸与危重症医学科、中毒科/肾脏内科、职业健康检查科等科室,通过职业病诊断、鉴定、治疗方式、手段的突破,来解决患者实际问题;通过队列临床研究为国家政策制定提供依据。

不仅如此,华西第四医院深入贯彻落实“推进健康中国建设”“创新医防协同、医防融合机制,健全公共卫生体系”重要部署,通过创新“医防融合、医教融合、产教融合”体制机制,打造国内优质高效的职业病医疗服务体,提升职业病防治能力,引导全社会树立职业健康监护意识,切实保障职业人群的生命和健康。

未来,华西第四医院职业病医学中心将依托学院/医院各种临床、科研资源平台,以“保存量、减增量”为目标,做好法律责任、质量管理与信息报告义务的告知或培训,不断提升法治与质量意识,全面提升职业病诊断与鉴定专业技术能力和服务水平,为劳动者职业健康保驾护航。(李盛 王俊瑞 夏嘉)

编辑：李智慧